Стероид мэдрэмтгий менингит-артерит (SRMA) нь анх биглийн өвдөлтийн хам шинж гэж нэрлэгддэг байсан. Энэ нь доголон, өвдөх, халуурах зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг харуулсан залуу лабораторийн Биглзүүдэд анх илрүүлсэн. Өвчин нь насанд хүрээгүй полиартерит хам шинж, үхжил судасжилт, панартерит, полиартерит зэрэг хэд хэдэн нэрээр нэрлэгддэг.
SRMA гэдэг нэр томьёо нь зөвхөн үндсэн эмгэг (жишээ нь, тархины бүрхэвч болон тэдгээрийн хавсарсан артерийн үрэвсэл) төдийгүй хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эмчилгээ, үүнийг зохицуулах амжилтыг илэрхийлдэг тул нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нэр юм. өвчин. Үүнээс хойш энэ эмгэгийг бусад янз бүрийн үүлдрийн нохойд тодорхойлсон тул "биглийн өвдөлтийн хам шинж" гэсэн нэр томъёог хэрэглэхээ больсон. SRMA болон түүний шинж тэмдэг, шалтгаануудын талаар доороос илүү ихийг мэдэж аваарай.
Стероид мэдрэмтгий менингит-артерит гэж юу вэ?
SRMA нь нохойнд төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем)-тэй холбоотой хамгийн их оношлогддог үрэвсэлт өвчин гэж зарим хүмүүс үздэг дархлааны зуучлалын өвчин юм. SRMA-ийн хоёр өөр хэлбэрийг баримтжуулсан: цочмог ба архаг.
Дээр дурьдсанчлан энэ синдромын нэр нь ямар эмгэг судлалтай холбоотой талаар үнэ цэнэтэй мэдээлэл өгдөг. Өвчин нь тархи нугасны шингэний дотор үрэвсэх шинж тэмдэгтэй хамт тархины бүрхэвч болон холбогдох артерийг хамарсан үрэвсэлээр тодорхойлогддог.
SRMA-ийн ихэнх судалгаанд бэлгийн дур хүслийг тогтоогоогүй байна; Өөрөөр хэлбэл, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ижил эрсдэлтэй байдаг ч нэг судалгаагаар эрэгтэй нохойд илүү их тархсан гэж мэдээлсэн байна. Ихэвчлэн 2-оос доош насны нохойд (тохиолдлын 95%) илэрдэг бөгөөд хамгийн их тархалт нь 6-18 сартай байдаг. Гэсэн хэдий ч 3 сартай, 9 настай нохойд SRMA-ийн тухай мэдээллүүд байдаг.
Стероид мэдрэмтгий менингит-артеритийн шинж тэмдэг юу вэ?
Цочмог SRMA
Үзэгдэж буй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвчний хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байж болно. Ерөнхийдөө цочмог хэлбэр нь хүзүүгээр өвдөх, хөших, хөших зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үе үе байж болох халууралт (мөн үүнтэй холбоотой унтамхай байдал) юм. Олон нохойны эзэд эдгээр шинж тэмдгүүдийг лавлаж, суларч байна гэж тайлбарладаг - энэ нь мал эмнэлгийн эмнэлэгт үзүүлэхэд SRMA-тай нохойд энэ өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүдийг бүгдийг нь эсвэл бүр аль нэгийг нь харуулахгүй байж болно гэдгийг ойлгох нь чухал юм.. Жишээлбэл, SRMA-тай нохойд халуурах нь элбэг байдаг бол хэвийн температур нь хүзүүгээр өвдөж, хөших, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүдтэй нохойд оношлогдох магадлалыг үгүйсгэхгүй.
Архаг SRMA
Бага тохиолддог архаг хэлбэр нь цочмог хэлбэрийн үед илрэх шинж тэмдэг илэрч болно; Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн мэдрэлийн нэмэлт дутагдал (жишээлбэл, сул дорой байдал, зохицуулалтгүй алхалт) дагалддаг хүзүүний өвдөлтийн давталтыг агуулдаг. Эдгээр дутагдал нь нугасны эсвэл олон голомтот мэдрэлийн эмгэгтэй нийцдэг бөгөөд үрэвслийг тархины бүрхэвчээс зэргэлдээх бүтцэд (жишээ нь, нугас (миелит) болон тархи (энцефалит)) хүртэл тэлдэг.
Архаг гэмтэлд менингеаль фиброз (эсвэл сорвижилт) болон артерийн нарийсал (артерийн нарийсал) зэрэг нь тархины судасны хэвийн урсгалыг саатуулж, судсыг бүрхэж болно. Ийм гэмтэл нь төв мэдрэлийн тогтолцооны паренхимийн ишеми болон дээр дурдсан бусад мэдрэлийн эмгэгүүдэд хүргэдэг. Тиймээс SRMA-ийн архаг хэлбэрийг үл мэдэгдэх шалтгаантай менингоэнцефалитаас ялгахад хэцүү байдаг.
Бусад шинж тэмдэг, оношлогоо
Сонирхолтой нь SRMA-тай нохойд зүрхний янз бүрийн өөрчлөлтүүд мөн илэрсэн байна. 14 нохойтой нэг популяцид ийм өөрчлөлтийг нийтлэг гэж үздэг. Хүний хувьд төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчинтэй өвчтөнд зүрхний эмгэгийн хавсарсан тохиолдлыг маш сайн дүрсэлсэн байдаг. SRMA-тай нохойд илэрсэн зүрхний ихэнх өөрчлөлт нь стероид эмчилгээ хийлгэж арилдаг ч болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд зүрх судасны эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.
Амьд нохойд SRMA-г тодорхойлох эцсийн шинжилгээ одоогоор байхгүй байна. Иймд онош тавихдаа түүх, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, бие махбодийн үзлэгийн үр дүн (жишээ нь, хүзүү өвдөх, халуурах), лабораторийн шинжилгээнд өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрсэн (цус ба CSF) зэрэг хэд хэдэн хувьсагчдыг авч үзэх, мөн бусад боломжит оношийг оруулахгүй байх шаардлагатай. ижил төстэй байдлаар илэрдэг (жишээлбэл, халдварт өвчин, ялангуяа залуу нохойд, үл мэдэгдэх шалтгаантай менингоэнцефалит эсвэл хөгшин нохойд ч гэсэн неоплази).
Стероид мэдрэмтгий менингит-артерит өвчний шалтгаан юу вэ?
Яг үндсэн шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч SRMA нь өвөрмөц үүлдрийн нохойн төв мэдрэлийн системд чиглэсэн хэвийн бус, зохицуулалтгүй дархлааны хариу урвалыг хамарсан дархлааны зуучлалын өвчин гэж ойлгогддог.
Ийм хариуны цаад шалтгаан буюу өдөөгч/үүд нь тодорхойгүй байна. Ямар ч судалгаагаар энэ өвчнийг үүсгэгч хүрээлэн буй орчин, халдварт эсвэл неопластик (хорт хавдар) үүсгэгчийг илрүүлээгүй байна. Мөн вакцинжуулалт болон нохойд SRMA үүсэх хооронд ямар ч хамаарал байхгүй.
Стероид мэдрэмтгий менингит-артериттэй нохойг хэрхэн арчлах вэ?
Нэрнээс нь харахад энэ өвчнийг эмчлэхэд преднизон эсвэл преднизолон зэрэг стероидуудыг (өөрөөр кортикостероид эсвэл глюкокортикоид гэж нэрлэдэг) хэрэглэдэг. Ерөнхийдөө SRMA-тай нохойг дархлаа дарангуйлах тунгаас эхлэн стероидын удаан хугацаагаар эмчилдэг ба тунг аажмаар багасгаж (эмийг аюулгүйгээр зогсоох хүртэл) ойролцоогоор 6 сарын турш эмчилдэг. Ийм сургалтууд нь ангижрахад маш сайн үр дүнд хүрсэн бөгөөд зарим судалгаагаар тохиолдлын 98.4% -д амжилтанд хүрсэн гэж мэдэгджээ. Ихэнх нохойд стероид эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 хоногийн дотор эмнэлзүйн байдал сайжирдаг.
Дахилт
Харамсалтай нь олон нохойд энэ ангижрал богино хугацаанд үргэлжилдэг. Дахилт нь 16% - 47.5% хооронд хэлбэлздэг. Дахилт нь хангалтгүй тун эсвэл эмчилгээний хугацаа хангалтгүй эсвэл зохисгүй явагдсанаас үүсдэг гэж үздэг. Зарим зохиогчид мөн зарим нохойнууд нь стероидуудад мэдрэмтгий биш байж магадгүй гэж санал болгосон бөгөөд энэ нь янз бүрийн дархлалтай өвчний эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст хааяа баримтжуулсан байдаг. Мөн хангалтгүй эмчилгээ нь SRMA-ийн архаг хэлбэрт хүргэдэг гэсэн таамаглал бий.
Ямар нохой хэзээ өвчлөхийг урьдчилан таамаглах нь маш их судалгаа хийхэд хүргэсэн асуудал юм. Харамсалтай нь урьдчилан таамаглах маркер нь боломжгүй хэвээр байгаа бөгөөд эмчилгээний явцад болон стероидтой эмчилгээг зогсоосны дараа дахилт бүртгэгдсэн байна. Дахилттай ихэнх тохиолдлууд нэг эсвэл хоёр дахилттай байдаг; Гэсэн хэдий ч ховор тохиолддог боловч зарим нохой гурав, бүр дөрвөн удаа дахилттай байдаг.
Мөн зарим үүлдэр нь дахилтаар өвчлөх магадлал өндөр байж болох бөгөөд нэг судалгаагаар Биглз болон Бернийн уулын нохойд ийм олдвор гарсан тухай тайлбарласан байдаг. Хөгшин нохойд дахилт нь бага байдаг бөгөөд ойролцоогоор 2 жилийн дараа өвчний шинж тэмдэг илт дахилтыг зарим зохиогчид тодорхойлсон байдаг.
Дахин дахилтын энэхүү өндөр хувь нь урьдчилан таамаглах боломжтой маркерын талаар олон судалгаа хийхэд хүргээд зогсохгүй дахин дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дахилтыг эмчлэхэд нэмэлт эм хэрэглэх судалгааг хийхэд хүргэсэн. Малын анагаах ухаанд байдаг дархлаа дарангуйлах олон эм, нохойн төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд олон талт эмчилгээ хийдэг нийтлэг практикийг харгалзан үзвэл энэ нь гайхах зүйл биш юм.
Нэг судалгаагаар ийм асуудлыг шийдвэрлэхэд туслах химийн эмчилгээний бодис болох цитозин арабинозидыг судалсан. Энэхүү нэмэгдэл нь 12 нохой тутмын 10-д нь шинж тэмдгүүд арилсан ч 12 нохойд бүгдэд нь гаж нөлөө, гаж нөлөө илэрсэн тул эдгээр таагүй үйл явдлыг зохицуулах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай болсон.
Нохойд удаан хугацаагаар стероид хэрэглэх нь бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хамгийн их мэдээлэгддэг нь суулгалт байсан гэдгийг дурдах нь зүйтэй. Эдгээр сөрөг нөлөө нь тунтай холбоотой байдаг тул эмчилгээний явцад эрт илрэх хандлагатай байдаг ба том үүлдрийн нохойд илүү мэдрэмтгий байдаг.
Эмчилгээний бусад сонголт
SRMA-тай нохойн эмчилгээний өөр нэг боломж бол эндоканнабиноид системийг (жишээ нь, каннабис сативагийн деривативыг ашиглах) чиглүүлэх явдал юм. Эндоканнабиноидууд нь дархлаажуулалт, мэдрэлийн хамгаалалт, төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвсэлт эмгэгийг хянахад тусалдаг нь батлагдсан. Саяхны судалгаагаар SRMA-тай нохойн өвөрмөц эндоканнабиноид рецепторын зохицуулалт нэмэгддэг нь эндоканнабиноид системийг чиглүүлэх нь SRMA-тай нохойг удирдахад тустай болохыг харуулж байна.
Стероид мэдрэмтгий менингит-артериттэй нохойны таамаглал юу вэ?
Нохойд оношлогдсон SRMA хэлбэрээс хамаарч таамаглал өөр өөр байдаг. Цочмог хэлбэр, ялангуяа залуу нохойд стероидын эмчилгээг эрт хийснээр ерөнхийдөө сайн, бүр маш сайн прогнозтой байдаг.
Харин, архаг хэлбэр нь ихэвчлэн илүү найдвартай прогнозтой бөгөөд илүү түрэмгий, урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг.
Байнга асуудаг асуултууд (Түгээмэл асуултууд)
Ямар үүлдрийн нохой SRMA өвчнөөр өвддөг вэ? Энэ нь зөвхөн Биглзэд тохиолддог уу?
Өмнө нь биглийн өвдөлтийн хам шинж гэгддэг SRMA-г Биглзэд анх илрүүлж байсан бол түүнээс хойш өөр хэд хэдэн үүлдэр энэ өвчинд өртөмтгий болохыг хүлээн зөвшөөрсөн. Ийм үүлдэрт Биглз, Бернийн уулын нохой, Хилийн колли, Боксчин, Голден ретривер, Жек Рассел Терьер, Веймаранер, Уиппет, Утастай үзүүртэй грифон зэрэг үүлдэр багтана. Өвчний хүнд байдал, оношилгооны үр дүн, тэр ч байтугай үр дүнгийн хувьд ямар ч ялгаагүй, өвчлөлд өртсөн үүлдэр угсаа гаргаагүй байна.
SRMA халдвартай юу?
Үгүй. SRMA нь бие махбод дахь хэвийн бус дархлааны хариу урвалаас үүдэлтэй дархлаагаар дамждаг өвчин юм. SRMA-ийн хувьд энэ хариу үйлдэл нь тархины мембран (тархи, нугасны давхарга) болон холбогдох артериудад чиглэсэн эсвэл эсрэг чиглэгддэг. SRMA-тай нохойд хэвийн бус дархлааны хариу урвал болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд хүргэж болох үндсэн өдөөгч хүчин зүйл тогтоогдоогүй байна.
Дүгнэлт
Товчхондоо, SRMA нь хэд хэдэн үүлдрийн нохойд (зөвхөн Бигль биш), ялангуяа залуу нохойд тодорхойлогддог нийтлэг дархлааны эмгэг юм. Өвчний хоёр хэлбэрийг маш сайн тодорхойлсон бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдэг, прогноз нь өөр өөр байдаг. SRMA-тай нохойг эмчлэх нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг арилгахад өндөр үр дүнтэй байдаг преднизон зэрэг кортикостероидуудыг хэрэглэхэд чиглэгддэг, ялангуяа өвчний цочмог хэлбэрийн нохойд. Харамсалтай нь дахилт нь маш түгээмэл бөгөөд SRMA-ийн түүхтэй бүх нохойд шинж тэмдгүүд дахин гарч, стероид эмчилгээг хурдан давтан хийх эсэхийг сайтар хянаж байх шаардлагатай.
